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被釘子扎了要不要打破傷風(fēng)針
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 李侗曾 主任醫(yī)師

釘子扎傷后傷口較深,而且表面?zhèn)谛?,?nèi)部傷口深大,較適合破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng)。尤其是生銹的釘子,或者是泥土里受污染的釘子,感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)較大,也是臨床上最常見的破傷風(fēng)病因。大部分30歲以下的人群,有過計(jì)劃免疫接種,如果有證據(jù)證明曾經(jīng)接種過百白破疫苗,又曾經(jīng)加強(qiáng)過百白破疫苗,10歲以內(nèi)不需要再考慮破傷風(fēng)。即使被釘子扎傷,或者是明顯外傷,10歲以內(nèi)都有抗體,無需再次接種破傷風(fēng)針。
如果是10歲以上或者是不確定自己是否接種過破傷風(fēng)疫苗或者是含破傷風(fēng)成分的聯(lián)合疫苗,一旦發(fā)生被釘子扎傷,應(yīng)及時(shí)接種破傷風(fēng)免疫球蛋白,做暴露后的被動(dòng)免疫預(yù)防。破傷風(fēng)疫苗是主動(dòng)免疫,而破傷風(fēng)免疫球蛋白是被動(dòng)免疫,但因破傷風(fēng)抗毒素過敏風(fēng)險(xiǎn)高,使用較少,臨床更常見的是破傷風(fēng)免疫球蛋白。如果曾經(jīng)接種過疫苗,但是已經(jīng)超過10年,應(yīng)再加強(qiáng)一針疫苗,但現(xiàn)階段疫苗比較緊缺,還可以接種破傷風(fēng)的免疫球蛋白來做暴露后預(yù)防。

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