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切口妊娠的危害
- 切口妊娠的危害
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參與醫(yī)生
廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 李石 副主任醫(yī)師

切口妊娠又稱為疤痕妊娠,指受精卵著床位置位于剖腹產切口疤痕處。它可能與剖腹產術后子宮切口愈合不良有關,疤痕寬大或炎癥導致疤痕部位存在微小裂孔,當受精卵運行過快或發(fā)育遲緩時再通過宮腔具有種植能力,所以到達疤痕處后通過細小裂孔進入子宮肌層著床。危害主要包括由于子宮峽部較薄弱,剖腹產切口疤痕缺乏收縮能力,所以疤痕妊娠在流產時或刮宮時斷裂血管不能自然關閉,可能會導致致命性的大出血。疤痕妊娠存在不同臨床轉歸,如內生型囊胚向宮腔內部生長可發(fā)展為宮內活胎,甚至到足月分娩,但此時有可能存在前置胎盤和胎盤植入風險。外生型胚囊向膀胱方向生長可能發(fā)展成為兇險性前置胎盤,甚至子宮破裂。
大部分切口妊娠預后較為兇險,一旦確診需要終止妊娠。其治療方法包括藥物與手術治療,甲氨蝶呤為首選藥物。手術方法包括超聲監(jiān)視下清宮術,宮腔鏡下妊娠物切除術,子宮動脈栓塞屬于輔助治療手段,疤痕妊娠的治療可根據患者年齡、超聲分型及生育要求選擇具體方式。如果患者與家屬堅決要求妊娠,必須充分告知相關風險同時嚴密監(jiān)測,一旦發(fā)生并發(fā)癥需及時終止妊娠。

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