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重癥狼瘡性腎炎是狼瘡性腎小球腎炎里到比較棘手的類型，狼瘡腎炎分六個類型，如果是狼瘡腎炎的Ⅲ型或者Ⅳ型，局灶節(jié)段硬化性，或彌漫增殖性的腎炎，都表現(xiàn)為重癥狼瘡性腎炎。病理上，比如病人有活動性病變，內(nèi)皮細(xì)胞的廣泛增生，核碎裂，白細(xì)胞浸潤，或者有免疫復(fù)合物的沉積，腎小球硬化，或腎小管萎縮，腎間質(zhì)纖維化，或者是病人有新月體的形成，都可以導(dǎo)致重癥狼瘡。重癥狼瘡治療方面也是相對比較棘手，重癥狼瘡治療分為兩個階段：誘導(dǎo)緩解階段和維持期間的階段。 誘導(dǎo)緩解階段一般會用到大劑量的激素加免疫抑制劑的治療，強的松口服治療，同時還會應(yīng)用免疫抑制劑。免疫抑制劑的選擇會有經(jīng)典方案與比較新的經(jīng)典方案，會選用環(huán)磷酰胺等細(xì)胞毒藥物，現(xiàn)在有很多新型免疫抑制劑，比如有霉酚酸酯、驍悉、來氟米特、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、環(huán)孢素A或者他克莫司、硫唑嘌呤等。總的原則是在激素治療基礎(chǔ)上加免疫抑制劑。 在誘導(dǎo)階段，總的療程大概在6個月左右，之后進入維持階段，激素量相對會比較小，基本在0.5mg/(kg·d)以下，再加上相對副作用比較小的免疫抑制劑。維持階段的治療目的主要是為減少狼瘡腎炎的活動，盡可能緩解腎臟病的進展，盡可能緩解狼瘡腎炎的進展，所以重癥狼瘡的整個治療時間會比較長。