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嘔血是怎么回事
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參與醫(yī)生
上海市同濟醫(yī)院 劉文方 主任醫(yī)師
嘔血指上消化道出血,包括胃、十二指腸出血,出血量比較大時通過口腔嘔出則稱為嘔血。引起出血的原因包括潰瘍腐蝕胃壁血管引起大出血,食道胃底靜脈曲張破裂出血,胃癌出血,胃壁血管畸形進食粗糙食物后摩擦出血。根據出血量大小,有不同的分級,具體如下:
1、24小時出血量<5ml,不會嘔血,僅存在大便隱血;
2、出血量>50ml,肉眼可以看到大便變黑;
3、出血量>250ml,可能出血嘔血。
根據嘔血量大小,對身體的影響不同。假如出血量在400ml以下,對身體的影響不太大,僅僅是出現嘔血、黑便;假如嘔血量達到400-800ml,對循環(huán)則會產生影響,可導致心跳加快、乏力、血壓下降;一次性出血量超過800ml,除心跳加快、血壓下降外,甚至可能導致休克、暈厥。
一旦發(fā)生嘔血需要抓緊就診,根據急診胃鏡檢查,明確出血原因。假如出血量大要給予輸血,針對病因進行治療。潰瘍出血進行手術治療,也可通過介入治療,動脈穿刺通過導管進入出血部位,使用栓塞劑進行栓塞。對于食道胃底靜脈曲張破裂引起的大出血,可通過三腔管氣囊壓迫止血,然后使用生長抑素進行治療,必要時進行手術治療。對于胃癌引起出血,根據出血量決定治療方式,如果出血量很大則需要進行急診手術或者介入治療。
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