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對(duì)反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血患者的治療
- 對(duì)反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血患者的治療
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 李書(shū)劍 主任醫(yī)師
反復(fù)發(fā)作短暫性腦缺血是臨床中的急癥、重癥,易演變成嚴(yán)重腦卒中、腦梗死,因此應(yīng)重視治療,可以采用以下辦法進(jìn)行治療:1、強(qiáng)化藥物治療:使用雙聯(lián)抗血小板聚集的藥物,如同時(shí)服用阿司匹林和氯吡格雷,首次應(yīng)用時(shí)給予超負(fù)荷量,即加大用量。也可以加倍使用他汀類藥物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。同時(shí)輸液改善患者微循環(huán),促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,也有較好的治療效果,常用藥物有尤瑞克林、丁苯酞注射液等;2、手術(shù)和介入:當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄達(dá)到70%以上,可以考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)手術(shù)進(jìn)行處理。對(duì)于不能夠耐受手術(shù)的患者,可以考慮介入支架成形術(shù)進(jìn)行治療,配合上藥物治療效果會(huì)更好;3、病因治療:對(duì)于反復(fù)腦供血不足引起的反復(fù)短暫性腦缺血發(fā)作,可能存在較多病因,如高血壓、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暫停等。上述疾病都可以得到控制,如應(yīng)用降壓藥、降糖藥進(jìn)行治療。對(duì)于肥胖患者,則可以改善生活方式,讓患者減重,對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合征的患者,可以使用夜間無(wú)創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)改善夜間缺血缺氧癥狀。
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