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        糖皮質(zhì)激素用藥原則

        參與醫(yī)生

        中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
        糖皮質(zhì)激素用藥的原則通常掌握三個(gè)原則,一個(gè)是起始量要足,第二個(gè)減量要慢,第三個(gè)維持時(shí)間要長(zhǎng),這是它的用藥原則。對(duì)癥用藥要記住三個(gè)證,即適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥。通常用強(qiáng)的松(醋酸潑尼松片)或者是甲強(qiáng)龍(注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉)來首次進(jìn)行治療,首次可以給予大劑量的注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉和醋酸潑尼松片沖擊治療,然后接著用強(qiáng)的松口服,要求每天早上一次服用。希望能壓在激素分泌的時(shí)間軸上,可以減少副作用,可以增強(qiáng)作用。另外減量要維持時(shí)間要長(zhǎng)一點(diǎn),通常維持4-8周以后然后才開始減量,減量要比較緩慢,不能一下子都減下來。糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證是大多數(shù)的腎臟病都可以用激素治療,禁忌證主要包括消化道潰瘍、精神病、癲癇等。并發(fā)癥主要是骨質(zhì)疏松,另外是無菌性壞死,可以誘發(fā)胃潰瘍、精神病等,這就是糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的基本原則。
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