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心臟換了二尖瓣之后出現(xiàn)房顫怎么辦
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參與醫(yī)生
心臟進(jìn)行二尖瓣置換手術(shù)之后,可能并發(fā)心房顫動,并發(fā)心房顫動之后,常見以下幾種治療措施:1、患者需要進(jìn)行經(jīng)食管超聲心動圖檢查,排除左心房,尤其是左心耳部附壁血栓形成,對于存在左心房,尤其是左心耳部附壁血栓患者,應(yīng)積極進(jìn)行治療,可以選擇低分子肝素、華法林片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等口服抗凝藥抗凝治療,試圖消融血栓。進(jìn)行抗凝治療之后,一般3-4周復(fù)查經(jīng)食道心臟彩超,如血栓消失,考慮轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動為竇性心律。如血栓持續(xù)存在,應(yīng)考慮行心室內(nèi)控制,加長期抗凝治療。對于心室率控制,以及長期抗凝治療的患者,建議應(yīng)用美托洛爾、胺碘酮、維拉帕米等,控制心室率。對于合并心力衰竭患者,可應(yīng)用地高辛控制心室率。長期抗凝治療可根據(jù)患者病情,推薦應(yīng)用華法林抗凝治療,并嚴(yán)密監(jiān)測PT-INR(凝血功能檢驗的指標(biāo))在2.0-3.0;2、對于無血栓形成患者,可行常規(guī)3周抗凝治療之后,應(yīng)用胺碘酮、普羅帕酮等藥物,轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動為竇性心律。轉(zhuǎn)為竇性心律后,常規(guī)進(jìn)行4周口服抗凝藥,或者低分子肝素抗凝,隨后密切監(jiān)測心房附壁血栓變化,從而在一定程度可以避免心房顫動復(fù)發(fā),改善預(yù)后。
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