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類風(fēng)濕的早期癥狀和治療
- 類風(fēng)濕的早期癥狀和治療
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 劉愛華 主任醫(yī)師
類風(fēng)濕的早期癥狀主要是一些關(guān)節(jié)癥狀,因為類風(fēng)濕是風(fēng)濕免疫科中最常見的一種毀損性關(guān)節(jié)炎,所以在早期時,關(guān)節(jié)癥狀比較突出,會表現(xiàn)在一些對稱性的小關(guān)節(jié),比如雙側(cè)的腕關(guān)節(jié)、雙側(cè)的掌指關(guān)節(jié),還有近端的指間關(guān)節(jié)以及肘關(guān)節(jié),還有足部的足趾關(guān)節(jié),可以出現(xiàn)疼痛的臨床癥狀,而且疼痛的臨床癥狀是在早期時最為常見的一個臨床癥狀。除了疼痛以外,類風(fēng)濕患者還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,另外晨僵的癥狀也相對比較明顯,而且這種晨僵,在晨起以后出現(xiàn)比較明顯,持續(xù)的時間相對比較長,可以達(dá)到一個小時以上,而且晨僵時間的長短和類風(fēng)濕病情活動的程度有一定的關(guān)系。而類風(fēng)濕早期時也可以出現(xiàn)一些關(guān)節(jié)外的表現(xiàn),如一些皮膚的皮疹,然后胸部也可以出現(xiàn)一些胸水的臨床癥狀,但是相對比較少見。對于早期類風(fēng)濕的治療,主要是兩個方面,一個是一般性治療,另外一個就是藥物治療。一般性治療主要包括對類風(fēng)濕患者進(jìn)行一些疾病教育,指導(dǎo)患者注意休息,在病情穩(wěn)定時,可以指導(dǎo)他們做一些關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)運(yùn)動以及適當(dāng)?shù)刈鲆恍├懑煛D壳邦愶L(fēng)濕的治療是以藥物治療為主,常用的藥物包括有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶,而一些新型的治療類風(fēng)濕的藥物,比如生物制劑,包括針對腫瘤壞死因子的抑制劑,包括白介素-6的這個拮抗劑,以及小分子的靶向藥,如托法替布、巴瑞替尼,在臨床上都收到了一定的很好的效果。所以早期類風(fēng)濕患者,如果能夠明確診斷,積極地給予治療,能夠有效地防止類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞、變形以及比較嚴(yán)重的臟器受累。但是類風(fēng)濕即使是早期,仍然不能根治和治愈,需要長期地進(jìn)行臨床治療以及觀察。
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