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5mm腎結(jié)石能排出嗎
- 5mm腎結(jié)石能排出嗎
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李騰 副主任醫(yī)師
通常5mm結(jié)石能夠排出體外,因為輸尿管最狹窄處,位于膀胱與輸尿管連接處,即輸尿管開口,其內(nèi)徑通常為6mm。所以5mm的結(jié)石,通常能夠順利通過,從而排出體外。若加上口服擴張輸尿管的藥物,如α受體阻滯劑、黃體酮等,能夠有效地增加排石效率。通常臨床上所界定標(biāo)準(zhǔn),或保守排石的標(biāo)準(zhǔn),以6mm為界,6mm以下的結(jié)石均能夠排除體外,當(dāng)然存在特殊的情況。首先若患者伴有輸尿管狹窄、梗阻,或者炎癥等,導(dǎo)致管腔變細(xì),結(jié)石即使再小,也可能排不出。尤其是結(jié)石停留在某個部位一段時間后,會引起局部黏膜炎癥、增厚,乃至息肉形成,從而誘發(fā)狹窄,導(dǎo)致結(jié)石無法順利通過。因此,在行保守排石時,通常以14天為界。如果保守排石14天后,仍然無法有效排出,則可以嘗試進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。如果在排石過程中,結(jié)石一直在不停運動,則可以適當(dāng)延長保守治療時間,如1個月甚至更長。前提是結(jié)石不能夠在同一個地點,停留達(dá)到14天以上。此外如果結(jié)石位于腎臟內(nèi)部,尤其是位于腎下盞,如果不能有效地活動,或者腎臟解剖有變異,結(jié)石位于死角部位,即使大量活動,也無法從腎下盞活動到輸尿管排出體外,這樣的結(jié)石也無法通過保守排石排出體外,可能需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
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