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產(chǎn)后十天突然大量出血是什么原因
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參與醫(yī)生
浙江省立同德醫(yī)院 李根翠 副主任醫(yī)師
對(duì)于產(chǎn)后10天出現(xiàn)大量陰道出血,屬于晚期產(chǎn)后出血,發(fā)生晚期產(chǎn)后出血原因很多,包括胎盤(pán)胎膜殘留,是陰道分娩以后最常見(jiàn)原因,大概在產(chǎn)后10天左右發(fā)生。主要因?yàn)轲じ皆趯m腔內(nèi)的殘留胎盤(pán)組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化,當(dāng)壞死組織脫落時(shí),暴露在內(nèi)膜基底部血管引起破裂,破裂以后發(fā)生大量出血,臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),反復(fù)出血或者大量出血,進(jìn)行婦科查體時(shí),發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全,宮口比較松,有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)口有殘留組織。
分娩24小時(shí)以后發(fā)生在產(chǎn)褥期出血屬于晚期產(chǎn)后出血,產(chǎn)后1-2周為最常見(jiàn),少部分病人發(fā)生在產(chǎn)后2個(gè)月,持續(xù)或者間斷陰道流血,血量可多,也可以是少量淋漓不盡的出血,也可以表現(xiàn)為突然大量陰道流血,伴有凝血塊,產(chǎn)婦可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嚴(yán)重發(fā)生失血性貧血、休克等癥狀。
另外,宮腔感染、子宮內(nèi)膜炎、子宮復(fù)舊不良、剖宮產(chǎn)等因素也可以導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。如果胎盤(pán)胎膜殘留引起出血,清宮后出血可明顯減少,甚至逐漸停止。如果因?yàn)楦腥净蜃訉m復(fù)舊不良引起出血,應(yīng)該配合使用有效抗生素控制感染,包括使用縮宮素促進(jìn)子宮恢復(fù)。
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