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怎么治好支氣管擴(kuò)張
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參與醫(yī)生
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 唐勇軍 主任醫(yī)師
支氣管擴(kuò)張往往有共同的癥狀,如咳大量的濃痰,或者合并有呼吸困難,為了緩解癥狀,需要進(jìn)行化痰止咳治療。痰液往往是因?yàn)閿U(kuò)張的支氣管里存留的細(xì)菌、真菌、非結(jié)核分枝桿菌等病原體感染引起。細(xì)菌長年累月聚集在支氣管,往往有一定程度的耐藥性,所以針對這些病原體,要進(jìn)行相應(yīng)的抗炎治療??寡字委熤?,明確相應(yīng)的病原體,最常見的引起支氣管擴(kuò)張的病原體還是細(xì)菌,細(xì)菌里面最常見的叫綠膿桿菌。所以如果沒有特異性,可以去化驗(yàn)痰液的病原學(xué),往往會(huì)選用針對綠膿桿菌,選用一些抗生素,包括口服的藥物。選擇的時(shí)候,一些嚴(yán)重感染也需要靜脈使用抗生素,用藥的時(shí)候都要覆蓋。銅綠假單胞菌,也就是綠膿桿菌,除掉這個(gè)綠膿桿菌之外,其他的一些病原學(xué)也完全可能除掉,包括曲霉菌,或者是非結(jié)核分枝桿菌等。找出來之后,也要有針對性抗炎治療。治療支氣管擴(kuò)張很重要的方面,有部分病人會(huì)引起咯血。針對咯血要進(jìn)行一些止血的治療,有時(shí)候不得不進(jìn)行介入治療。支氣管動(dòng)脈栓塞是一種比較好的止血辦法,如果支氣管動(dòng)脈栓塞都無效,就必須要胸外科做手術(shù)。對一部分廣泛性的雙肺都有支氣管擴(kuò)張的病人,這個(gè)時(shí)候,如果反復(fù)咯血效果不好,手術(shù)有一定局限,所以只能反復(fù)地做局部的介入治療。
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