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妊娠合并急性闌尾炎怎么辦
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參與醫(yī)生
海南省人民醫(yī)院 岑慧 主治醫(yī)師
妊娠合并急性闌尾炎是孕婦妊娠期比較常見的外科合并癥之一,發(fā)病率為0.05%-1%,主要在懷孕前6個(gè)月比較多見。建議孕期一旦發(fā)現(xiàn)和確診患妊娠合并闌尾炎,應(yīng)及時(shí)治療,治療原則有手術(shù)治療為主、輔以藥物對(duì)癥治療。治療方針最主要是通過手術(shù)治療,盡快切除病變闌尾,并用藥物控制炎癥,防止流產(chǎn),具體情況如下:
1、妊娠早期如果合并急性闌尾炎,無(wú)論臨床表現(xiàn)輕重,均應(yīng)行手術(shù)治療,此時(shí)對(duì)子宮干擾不大,不會(huì)影響孕婦繼續(xù)妊娠,對(duì)胎兒也無(wú)較大影響;若在妊娠中晚期復(fù)發(fā)時(shí)再行手術(shù),會(huì)增加手術(shù)難度,亦會(huì)對(duì)孕婦和胎兒造成影響;
2、妊娠中期合并急性闌尾炎,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下行藥物治療。若病情進(jìn)展不能控制,應(yīng)手術(shù)治療,此時(shí)胚胎發(fā)育良好,手術(shù)對(duì)子宮干擾不大,不易流產(chǎn),孕婦可繼續(xù)妊娠,一般認(rèn)為妊娠4-6個(gè)月是手術(shù)切除闌尾較佳時(shí)機(jī);
3、妊娠晚期合并急性闌尾炎,應(yīng)手術(shù)治療,即使因手術(shù)刺激引起早產(chǎn),絕大多數(shù)嬰兒也能存活,手術(shù)對(duì)孕婦影響亦不大,但若延誤治療導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散,對(duì)孕婦和胎兒的影響較大,有引發(fā)流產(chǎn)和死胎的風(fēng)險(xiǎn)。
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