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怎么判斷腫瘤是良性的還是惡性的
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參與醫(yī)生
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
如何來(lái)判斷一個(gè)病變是良性還是惡性,實(shí)際上最主要的判斷方法就是病理學(xué)上的診斷,病理診斷才是腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。從病理學(xué)上能夠看到良性腫瘤細(xì)胞分化都是接近于成熟細(xì)胞的,這些成熟細(xì)胞在排列上相對(duì)比較整齊,只是相對(duì)比較密集的排列,這是良性腫瘤在HE鏡下染色比較特征性的變化。對(duì)于惡性腫瘤,在鏡下可以見(jiàn)到惡性腫瘤排列雜亂無(wú)章,而且分化程度欠佳,尤其是當(dāng)分化程度越差的惡性腫瘤,可能還能見(jiàn)到一些病理的核分裂象,這也是惡性腫瘤在鏡下可能見(jiàn)到的一個(gè)病理學(xué)上的特殊表現(xiàn)。惡性腫瘤具體應(yīng)該如何進(jìn)一步的分型,可能要借助于免疫組化和分子標(biāo)志物來(lái)客觀地進(jìn)行評(píng)定。除了病理學(xué)上的指標(biāo)以外,實(shí)際上最主要參考的還是影像學(xué)上的標(biāo)準(zhǔn)。比如常規(guī)對(duì)肺部腫瘤進(jìn)行一個(gè)肺部CT的檢查,肺部CT呈現(xiàn)的良性腫瘤的病變,通常指的是邊界比較清晰、比較光滑,而且腫瘤邊緣沒(méi)有相應(yīng)的毛刺或者牽拉血管的征象,與周圍組織不會(huì)出現(xiàn)一些粘連、侵襲的影像學(xué)征象,多數(shù)考慮是良性病變。對(duì)于惡性病變,通??赡芸紤]這類疾病有可能會(huì)對(duì)周圍組織發(fā)生一定的侵襲、浸潤(rùn),可能周圍形成相應(yīng)的一個(gè)毛刺。如果對(duì)于胃腸道腫瘤這種空腔臟器,病變有可能形成一個(gè)凸起或者潰瘍、邊界不規(guī)則,這種都傾向于一個(gè)惡性病變的情況。
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