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闌尾炎手術(shù)經(jīng)過哪些層次
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師

闌尾炎手術(shù)越過的層次,包括皮膚、皮下組織、腹外肌腱膜、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌以及腹膜等結(jié)構(gòu)。手術(shù)時首先做麥?zhǔn)锨锌?,即肚臍到髂前上棘連線中外1/3處,先切皮膚,皮膚之下會見到脂肪組織,為脂肪層和皮下層。脂肪層下的切口,為脂肪淺筋膜,最深處即深筋膜的位置,均為皮下組織。深部為腹外斜肌腱膜,剪開腹外斜肌腱膜后,下深部會有肌腱組織,為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌。腹內(nèi)斜肌和腹橫肌融合較密切,不易分辨,但一般無需分辨清楚,只需將腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的肌肉撕裂開,形成3-4cm的手術(shù)暴露區(qū)域即可。在腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的深部,為腹膜外脂肪組織,偏胖的患者較明顯,在此深處為腹膜,提起腹膜做相應(yīng)切開,即可進(jìn)入腹腔。

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