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房顫消融術(shù)適應(yīng)癥
- 房顫消融術(shù)適應(yīng)癥
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參與醫(yī)生
上海市東方醫(yī)院 張建強(qiáng) 副主任醫(yī)師

房顫導(dǎo)管消融,不管是美國指南、歐洲指南還是中國指南,藥物無效的陣發(fā)性房顫是首選。房顫進(jìn)展到這個(gè)時(shí)候已經(jīng)沒有太好的辦法,抗心律失常的藥物胺碘酮、心律平都沒有效了,只能進(jìn)行消融,進(jìn)行積極干預(yù)。如果不進(jìn)行積極干預(yù),一旦進(jìn)展到持續(xù)房顫或者永久房顫,手術(shù)的成功率一下子從80%就降到50%,是陣發(fā)性房顫。
持續(xù)性房顫,現(xiàn)在推薦級(jí)別是Ⅱa類,還是比較積極,要根據(jù)病人房顫持續(xù)時(shí)間、心房大小,心房越大肺靜脈越粗,隔離起來越困難。進(jìn)展到永久性房顫,可能各種辦法包括消融都很難轉(zhuǎn)成正常心跳,轉(zhuǎn)成正常的竇性心律有時(shí)候也很難維持,房顫一旦持續(xù)到一段時(shí)間以后變成永久房顫,心房的機(jī)制都發(fā)生變化了,很多地方已經(jīng)纖維化了不是肌肉了,術(shù)后即使做了手術(shù)、即使多次做手術(shù),也很難維持正常的心跳,不太推薦做消融手術(shù),已經(jīng)失去了轉(zhuǎn)成正常心跳的機(jī)會(huì)。

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