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房顫導管消融，不管是美國指南、歐洲指南還是中國指南，藥物無效的陣發(fā)性房顫是首選。房顫進展到這個時候已經沒有太好的辦法，抗心律失常的藥物胺碘酮、心律平都沒有效了，只能進行消融，進行積極干預。如果不進行積極干預，一旦進展到持續(xù)房顫或者永久房顫，手術的成功率一下子從80%就降到50%，是陣發(fā)性房顫。 持續(xù)性房顫，現(xiàn)在推薦級別是Ⅱa類，還是比較積極，要根據(jù)病人房顫持續(xù)時間、心房大小，心房越大肺靜脈越粗，隔離起來越困難。進展到永久性房顫，可能各種辦法包括消融都很難轉成正常心跳，轉成正常的竇性心律有時候也很難維持，房顫一旦持續(xù)到一段時間以后變成永久房顫，心房的機制都發(fā)生變化了，很多地方已經纖維化了不是肌肉了，術后即使做了手術、即使多次做手術，也很難維持正常的心跳，不太推薦做消融手術，已經失去了轉成正常心跳的機會。