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        痛風(fēng)發(fā)作是先治痛還是先降酸

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 高娜 副主任醫(yī)師
        痛風(fēng)在急性發(fā)作期,應(yīng)該先給予消炎止痛的治療,這也是在臨床上常常遇到的誤區(qū)。很多病人在痛風(fēng)急性發(fā)作的時(shí)候,也就是出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛的時(shí)候,往往就會(huì)用降尿酸的藥物。這是一個(gè)比較錯(cuò)誤的選擇,正確的是應(yīng)該在急性期先進(jìn)行消炎止痛的治療。消炎止痛的藥物,主要分為3類:1、非甾體類抗炎藥:可以讓炎癥迅速得到控制,常用的包括洛索洛芬等這一類的藥物,在選擇的時(shí)候,也要注意可能出現(xiàn)的不良作用,比如可以引起胃腸道的不適,或者是導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎。還有對(duì)于心衰的患者,或者是嚴(yán)重的冠心病的患者,也要謹(jǐn)慎選擇;2、秋水仙堿:這個(gè)藥物也有比較有效的抗炎止痛的作用,在選擇的時(shí)候,應(yīng)該給予小劑量,就可以達(dá)到很好的控制。以前按說(shuō)明書上給的劑量比較大,很多患者都會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀,同時(shí)如果應(yīng)用秋水仙堿,還要密切監(jiān)測(cè)肝功能等;3、糖皮質(zhì)激素:如果存在非甾體類抗炎藥或者是秋水仙堿禁忌,或者是不能耐受的其它的副作用的情況下,可以考慮使用糖皮質(zhì)激素。短期給予糖皮質(zhì)激素,可以在短時(shí)間內(nèi)讓炎癥迅速得到控制,但是激素也有相應(yīng)的不良反應(yīng)。以上藥物的選擇,都要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。在緩解期才開(kāi)始進(jìn)行降尿酸治療,選擇的藥物也比較多,都要經(jīng)過(guò)??频闹笇?dǎo)。
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