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梗阻性心肌病肥大怎么治療
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參與醫(yī)生
濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 叢琳強 副主任醫(yī)師

梗阻性肥厚型心肌病是青少年和運動員猝死的主要原因,且可以引起心力衰竭,需及時處理,治療分為藥物治療和非藥物治療兩個方面。
藥物治療,最常見的一線藥物為β受體阻滯劑,如倍他樂克、比索洛爾、普萘洛爾等藥物。此外,還有非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑包括地爾硫卓、維拉帕米等藥物,均具有弛緩肥厚心肌病、減輕梗阻、減少猝死發(fā)生的作用。
由于β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑均可減慢心率、降低心肌收縮力、降低血壓,所以這兩種藥通常不會同時應(yīng)用,但是臨床醫(yī)生會根據(jù)具體患者的情況,有時可合用。
雙異丙吡胺可以起到控制肥厚型心肌病的作用,但副作用較多。如果患者已經(jīng)發(fā)生心力衰竭,需針對心力衰竭進行藥物治療。發(fā)生心律失常,如心房顫動,需給予針對心房顫動的藥物治療。
非藥物治療最多見的是手術(shù)治療和介入治療。其中介入治療是近幾年發(fā)展得非??斓氖侄危蓪⒎屎癫糠中募」┭芏伦?,人為造成局部心肌梗死,使此部分心肌壞死掉,心肌會變薄,梗阻變輕。外科手術(shù)治療思路相同,將肥厚梗阻的部分心肌切掉一部分可以減輕梗阻和肥厚。

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