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治療心肌病的藥
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參與醫(yī)生
中國人民解放軍總醫(yī)院 任藝虹 主任醫(yī)師

治療心肌病的藥物,常見分析如下:1、對(duì)因治療:心肌病的病因較多,比如酒精性心肌病,與飲酒有明顯關(guān)系,治療需戒酒,具有線粒體對(duì)脂肪酸的利用障礙,可用左卡尼汀類藥物,對(duì)治療比較有幫助。部分心肌病可以找到對(duì)因治療的方式,部分心肌病難以找到病因,比如特發(fā)性心肌病、肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病,或者限制型心肌病,沒有明確原因,難以進(jìn)行對(duì)因治療。繼發(fā)性心肌病,比如心肌缺血所造成的缺血性心肌病,具有明確病因,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)彌漫性的心肌損傷或壞死,引起缺血性心肌病的表現(xiàn)。主要是對(duì)冠心病進(jìn)行治療,積極開通血管,可以擴(kuò)張舒緩微小循環(huán),改善細(xì)胞代謝狀況,改善心肌的能量代謝狀況;2、對(duì)癥治療:心肌病的對(duì)癥治療,主要解決癥狀問題,比如出現(xiàn)心衰的表現(xiàn),需緩解心衰,緩解臨床癥狀。即進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管,改善長期的預(yù)后和生存,可以選擇RAS系統(tǒng)抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等,同時(shí)對(duì)合并癥進(jìn)行治療。如果表現(xiàn)為舒張異常的肥厚型心肌病表現(xiàn),不明病因,治療方面主要是改善舒張功能,選擇β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等進(jìn)行治療。如果收縮功能障礙比較明顯,需要使用強(qiáng)心劑的治療。

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