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雷諾五聯(lián)征是指什么
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 李照 主任醫(yī)師
雷諾五聯(lián)征是臨床形容急性化膿性梗阻性膽管炎的五個聯(lián)合征體征,主要是發(fā)熱、腹痛、黃疸以及嚴(yán)重休克、神智改變這五種表現(xiàn),多半形容急性梗阻性化膿性膽管炎的急癥表現(xiàn)。因為一旦出現(xiàn)雷諾氏五聯(lián)征時,代表患者病情特別危重,需要緊急解除膽道梗阻。如果不解除患者會出現(xiàn)休克和神志改變時,死亡率增高。
既往文獻報道出現(xiàn)雷諾氏五聯(lián)征,急性膽管炎死亡率可以達到30%-40%。所以對于嚴(yán)重并發(fā)癥患者應(yīng)該積極識別,早期找到引起膽道梗阻的原因,常見病因可能是因為急性膽囊炎、膽管結(jié)石或膽道惡性腫瘤導(dǎo)致的膽道急性梗阻,繼發(fā)感染引起急性化膿性梗阻性膽管炎表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)雷諾氏五聯(lián)征,首先可以通過穿刺引流或內(nèi)鏡下鼻膽管引流解除膽道梗阻,把膽道膿液有效吸出,緩解感染性休克和神志改變。隨后可以針對原發(fā)病,經(jīng)過手術(shù)治療,徹底去除造成梗阻的原因,例如結(jié)石、腫瘤,徹底治療疾病。
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