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女性壓力性尿失禁手術(shù)后遺癥是什么
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 王智宇 副主任醫(yī)師
女性壓力性尿失禁術(shù)后并發(fā)癥主要見于局部損傷、術(shù)后的慢性疼痛、排尿困難、尿失禁的復(fù)發(fā)、吊帶侵蝕尿道或膀胱等,具體如下:1、局部損傷:可以損傷尿道、陰道、膀胱、子宮、血管、神經(jīng)等,多見于恥骨后的經(jīng)尿道途徑懸吊術(shù)。因為手術(shù)需要在尿道中段和陰道之間的組織間隙放吊帶,最終會導(dǎo)致尿道后壁和陰道前壁的損傷,嚴(yán)重時可引起尿道陰道瘺。而經(jīng)恥骨后的穿刺吊帶在活動中,如果膀胱未排空可能會刺入膀胱,引起膀胱的損傷導(dǎo)致尿瘺,發(fā)生的概率大概為0.6%以內(nèi)。比如術(shù)中沒有貼緊恥骨穿刺,患者合并盆腔炎成形盆腔手術(shù)都會導(dǎo)致局部粘連,存在解剖變異,還有可能損傷到子宮、腸管、心血管神經(jīng)引起相應(yīng)的并發(fā)癥;2、術(shù)后的慢性疼痛:多見于經(jīng)閉孔途徑尿道懸吊術(shù),因閉孔內(nèi)有閉孔神經(jīng)通路,穿刺造成的血腫會壓迫、感染神經(jīng),導(dǎo)致術(shù)后的蔓延疼痛,發(fā)生率大概為20%以內(nèi);3、排尿困難:大概1/5的患者,術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的排尿困難,其中約4.5%的患者需要進(jìn)行導(dǎo)尿。這種原因主要是排尿困難的患者合并有神經(jīng)源膀胱或者膀胱處梗阻或者是吊帶過緊所致;4、尿失禁的復(fù)發(fā):多見于經(jīng)閉孔途徑的尿道懸吊術(shù),術(shù)中的吊帶過松、脫落、吊帶位置不佳、手術(shù)方案不合適都會導(dǎo)致尿失禁的復(fù)發(fā);5、吊帶侵蝕尿道或膀胱:發(fā)生率大概有7.3%,患者高齡絕經(jīng),有盆腔器官脫垂或者尿失禁手術(shù)史,術(shù)后吊帶過緊、切口過長、吊帶孔較小都會導(dǎo)致吊帶因侵蝕尿道和膀胱最終導(dǎo)致相應(yīng)并發(fā)癥。
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