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腦出血治療的最佳時間與方法
- 腦出血治療的最佳時間與方法
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參與醫(yī)生
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 李紅冬 副主任醫(yī)師
腦出血的治療最佳時間和方法主要取決于出血的嚴重程度和位置。最佳的治療時間主要是在出血量比較多的時候,建議在超急性期與急性期之間,也就是出血6個小時之后,72小時之內(nèi)進行治療。更具體地說,在12-24小時內(nèi)采取有效的治療可以得到比較好的治療效果。這是因為一般認為72小時以內(nèi)的病變還處于急性期,繼發(fā)損傷還沒有完全啟動,而72小時之后再干預(yù),可能不利于腦神經(jīng)的恢復(fù)。對于出血量較少的患者,應(yīng)該立即進行對癥治療。治療方法可以選擇內(nèi)科治療。如果腦出血量并不是很大,或者患者因為各種原因無法接受手術(shù)治療,主要是以內(nèi)科治療為主。臨床上內(nèi)科治療的主要目的是降低顱內(nèi)壓、調(diào)整血壓值,有效減輕腦水腫。這個時候可以使用降壓藥物以及脫水利尿藥物,比如速尿或者是靜脈給甘露醇、甘油果糖等。同時要在發(fā)病期間密切監(jiān)測血壓變化,避免血壓過高,預(yù)防腦出血進展,必要的時候還可以使用止血藥物。腦出血還常有內(nèi)科的并發(fā)癥,比如肺部感染誘發(fā)上呼吸道出血或水電解質(zhì)紊亂等,也要給予相應(yīng)的藥物治療。另外就是外科治療,如果出血量比較大或者是腦出血位于小腦和腦干等關(guān)鍵的部位,這個時候需要手術(shù)治療。目前微創(chuàng)血腫清除術(shù)是大多數(shù)腦出血患者選擇手術(shù)的治療方式。
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