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肺部炎癥狹義上就是肺部感染，對(duì)于這類感染病變的治療，首先要明確患者感染的病原體，判斷細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染，還是結(jié)核等感染，在明確感染類型的情況下，積極采取抗感染治療，是重要的治療手段。 肺部感染最常見的是細(xì)菌感染，細(xì)菌包括常見的肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯、金黃色葡萄球菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等非典型病原體，同時(shí)還包括病毒，特別是流感病毒及真菌等。如果沒有查找到感染的病原體，就需要進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的抗感染治療，有時(shí)候病原學(xué)不一定能夠精確找到病原體，最終的治療要等到結(jié)果明確才進(jìn)行，所以早期應(yīng)該開始靠經(jīng)驗(yàn)性治療。 經(jīng)驗(yàn)性治療即根據(jù)患者的病情、發(fā)病特點(diǎn)、臨床特征，以及基礎(chǔ)狀態(tài)，推測(cè)患者可能感染的病原體，來(lái)選擇合適的抗生素或者聯(lián)合治療。比如同時(shí)有細(xì)菌和支原體感染，就要選擇既能夠覆蓋到細(xì)菌，又能夠覆蓋到支原體的抗生素，或者聯(lián)合這兩類抗菌活性的藥物。等到病原學(xué)明確以后，可以選擇對(duì)病原體敏感的藥物，采用窄譜抗生素進(jìn)行治療，明確病原體才可以進(jìn)行針對(duì)性治療。有些患者可能是混合感染，就需要聯(lián)合不同的抗生素進(jìn)行治療，也有些患者可能存在耐藥菌感染，需要聯(lián)合治療。 廣義上肺部炎癥還包括非感染性炎癥，比肺部慢性炎癥、肺部纖維化、間質(zhì)性肺炎等，這些需要針對(duì)病因進(jìn)行治療，就不一定是抗感染治療。所以肺部炎癥分感染和非感染，要明確后再做進(jìn)一步治療。