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休克Ⅰ期自身輸血主要是指什么
- 休克Ⅰ期自身輸血主要是指什么
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

休克Ⅰ期的自身輸血是指靜脈系統(tǒng),以及肝脾儲(chǔ)血庫(kù)收縮,增加回心血容量,維持血壓的現(xiàn)象,稱(chēng)為自身輸血。靜脈系統(tǒng)相當(dāng)于人體的容量系統(tǒng),大概容納血容量的70%,當(dāng)休克Ⅰ期時(shí)靜脈系統(tǒng)的肌性靜脈和微靜脈收縮,以及肝脾儲(chǔ)血庫(kù)收縮,會(huì)將血液壓向心臟,增加回心血容量,從而有利于維持血壓。在休克Ⅰ期時(shí)除會(huì)出現(xiàn)自身輸血改變外,微循環(huán)也發(fā)生一系列的臨床表現(xiàn)。微循環(huán)會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)血管前括約肌、微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈的收縮,從而使血液不再進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng),通過(guò)動(dòng)靜脈回路,以及直接通路直接回流,從而增加心臟輸出量,維持血壓,此現(xiàn)象是由于兒茶酚胺刺激產(chǎn)生,而機(jī)體的不同部位對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)不同。皮膚、腎臟血管對(duì)兒茶酚胺比較敏感,因此在休克Ⅰ期主要出現(xiàn)腎臟和皮膚血管的收縮,患者會(huì)出現(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少等臨床表現(xiàn),而冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈對(duì)兒茶酚胺的敏感性較弱,在休克Ⅰ期時(shí)尚能夠維持正常的血流,所以在休克Ⅰ期時(shí)患者血壓并不出現(xiàn)明顯下降,甚至還可能由于代償因素略高于基礎(chǔ)血壓。

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