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急診心梗三項(xiàng)是肌鈣蛋白、CK-MB、肌紅蛋白，CK-MB即肌酸激酶的同工酶，但是其中肌鈣蛋白心臟特異性最高，而且出現(xiàn)的也比較早，持續(xù)的時(shí)間也比較長(zhǎng). 所以最主要的是肌鈣蛋白是不是增高，與心電圖或者癥狀相對(duì)應(yīng)的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程有關(guān)。肌紅蛋白升高比較早，大概兩個(gè)小時(shí)可以升高，但不是非常特異。因?yàn)樾募p傷會(huì)釋放肌紅蛋白，骨骼肌損傷也會(huì)釋放肌紅蛋白，所以很多狀態(tài)下肌紅蛋白高，不能確定來(lái)源，是排除性的指標(biāo)。 如果肌紅蛋白根本不高，只有肌鈣蛋白的輕度增高，此過(guò)程也不能夠說(shuō)明是明顯的心肌損傷狀態(tài)，但是其窗口期短，過(guò)了窗口期再查時(shí)，可能確實(shí)不高。所以可能肌鈣蛋白高，結(jié)合心電圖的變化，可能仍然是心梗狀態(tài)或者心肌損傷狀態(tài)。 還有一個(gè)很重要的指標(biāo)，就是肌酸激酶的同工酶CK-MB，CK-MB除了看值以外，其實(shí)更重要的是CK-MB占CK的比值，如果僅CK-MB高，CK不高，此時(shí)CK-MB高沒(méi)有意義，因?yàn)椴煌臋z測(cè)方法可能不一樣，可能是把分子量相似物質(zhì)也測(cè)成CK-MB，而不是CK-MB升高。 所以盡管在心梗三項(xiàng)里沒(méi)有CK的總值，但CK-MB的值可能還要參照CK，與CK的比值要超過(guò)5%，才主要是來(lái)源于心肌。盡管理論上CK-MB主要來(lái)源于心肌，但是如果確實(shí)CK值不高，僅是CK-MB高，不能說(shuō)明是心肌問(wèn)題，可能是檢測(cè)所帶來(lái)的問(wèn)題，或者有其它腫瘤組織的旁分泌，可能也會(huì)分泌類(lèi)似分子量的蛋白。