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怎么判斷肩周炎、頸椎病
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 蘇慶軍 主任醫(yī)師
肩周炎和頸椎病是兩個(gè)不同的疾病,肩周炎和頸椎病可以同時(shí)存在,頸椎病如果出現(xiàn)上肢的放射性疼痛和麻木,同時(shí)出現(xiàn)了頸部的疼痛和不適,這可能是神經(jīng)根型頸椎病,是由于突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根所導(dǎo)致的。如果上肢出現(xiàn)了麻木,同時(shí)出現(xiàn)了胸腰部的束帶感,也就是胸腰腹部會(huì)有一種被繩子或者布袋捆綁樣的感覺(jué),同時(shí)下肢無(wú)力,出現(xiàn)了麻木,甚至下肢出現(xiàn)了踩棉感、下肢行走不穩(wěn),甚至有過(guò)跌倒的病史,有的患者會(huì)有大小便功能障礙,男患者可能有性功能障礙,這是脊髓型頸椎病的表現(xiàn)。還有的患者可能是在某個(gè)體位的時(shí)候,突然抬頭、低頭或者是仰頭,或者是轉(zhuǎn)頭過(guò)程中,出現(xiàn)了頭暈的現(xiàn)象,一過(guò)性的出現(xiàn),經(jīng)常出現(xiàn)這種情況,可能是由于椎動(dòng)脈受壓所引起的大腦供血不足導(dǎo)致的頭暈,這是椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床表現(xiàn)。如果是肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,可能是由于肩部的無(wú)菌性炎癥反應(yīng),如果肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍正常,但是肩外展無(wú)力,可能是由于肩周?chē)?yán)重?fù)p傷所出現(xiàn)的,最常見(jiàn)的原因就是肩袖損傷,根據(jù)肩袖損傷的程度不一,可能有的重的患者,還需要進(jìn)行手術(shù)治療。因此肩周炎的判斷,主要是肩部的疼痛,要根據(jù)疼痛的部位和性質(zhì),由醫(yī)生進(jìn)行檢查才能夠判斷。但是一般來(lái)說(shuō),肩周炎僅限于肩周部位的疼痛,可能會(huì)向上臂放射一些,但不會(huì)放射到前臂去。但是頸椎病不是,頸椎病的疼痛可能從頸部放射到前臂,如果超過(guò)了肘關(guān)節(jié),可能是由頸椎病引起,如果這種疼痛,沒(méi)有超過(guò)肘關(guān)節(jié),單純是在肩周?chē)?,可能就是本身只有肩周炎,一旦懷疑這兩個(gè)疾病的時(shí)候,要分別進(jìn)行檢查,逐一排除或者逐一確診診斷,然后再進(jìn)行對(duì)癥的處理,也就是要精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療。
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