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腎小球腎炎疾病一定要用激素藥嗎
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師

腎小球腎炎不一定要應(yīng)用激素治療,因?yàn)槟I小球腎炎有輕有重,具體如下:1、如果是急性腎小球腎炎,是病原微生物侵入機(jī)體以后,造成的急性上呼道感染,而并發(fā)的一種少見的腎臟疾病,這個(gè)時(shí)候治療不能應(yīng)用激素,而應(yīng)用抗病原微生物的藥物來(lái)進(jìn)行治療,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑,同時(shí)聯(lián)合某些中成類的藥物進(jìn)行治療。應(yīng)用激素的效果可能不理想,或者造成嚴(yán)重的后果;2、如果是急進(jìn)性的腎小球腎炎,這個(gè)時(shí)候必須應(yīng)用激素,因?yàn)榧边M(jìn)性的腎小球腎炎,往往機(jī)體產(chǎn)生了對(duì)抗腎臟某一部分的抗體,例如抗基底膜抗體,可以造成腎臟短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害。這個(gè)時(shí)候利用大劑量的甲基潑尼松龍,可以抑制抗體的產(chǎn)生,有利于疾病的治療;3、如果是慢性腎小球腎炎,是否應(yīng)用激素,需要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行判斷。如果表現(xiàn)為腎炎綜合征,一般不需要應(yīng)用激素,而是對(duì)癥治療為主,如果表現(xiàn)為腎病綜合征,大量蛋白尿>3.5g/24h、水腫以及高脂血癥,這個(gè)時(shí)候需要做腎穿刺活檢來(lái)判斷是否應(yīng)用免疫抑制劑,絕大多數(shù)需要采用免疫抑制劑,特別是糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療。有些類型單用一種免疫抑制劑,可能效果不理想,需要加用另外一種免疫抑制劑來(lái)協(xié)同進(jìn)行治療。

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