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今年90多歲能做膽囊切除嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師
90多歲的高齡患者是否可以接受膽囊切除,主要取決于患者的體力狀況、臟器功能以及膽囊結(jié)石相關(guān)的臨床癥狀是否引起不同的并發(fā)癥,以及是否一定要進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。多數(shù)老年人在膽囊結(jié)石初次發(fā)作時(shí)選擇保守治療,或者是直到難以忍受時(shí)才就診,這種情況一方面明顯增加了手術(shù)的難度,另一方面也會(huì)由于患者高齡同時(shí)合并有其它的慢性疾病,而明顯增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),所以很多高齡的患者在就診時(shí),已經(jīng)不具備外科手術(shù)的條件。90多歲患者臟器功能通常處于嚴(yán)重退化的階段,患者可能會(huì)合并有明顯的心肺功能異常,或者合并有長期的慢性疾病,需要藥物來維持治療。多數(shù)患者甚至有嚴(yán)重的心功能不全、腎功能不全等,這種情況手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。如果膽囊結(jié)石確實(shí)引起了嚴(yán)重的急性膽囊炎、膽囊增大,甚至有穿孔的風(fēng)險(xiǎn),可以進(jìn)行經(jīng)脾、經(jīng)肝膽囊穿刺減壓以控制癥狀。如果患者具備外科手術(shù)的可能,外科醫(yī)生也愿意和家屬一起承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),可以選擇進(jìn)行膽囊切除手術(shù),以盡可能地緩解癥狀,改善患者的生活質(zhì)量。
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