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        空腹血糖高的治療

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 王原 主任醫(yī)師
        空腹血糖如果高于5.6mmol/L,低于7mmol/L,而餐后2小時(shí)血糖不超過11.1mmol/L,多屬于糖尿病前期階段。此時(shí)進(jìn)行生活方式干預(yù)即可,包括飲食控制,通過糖尿病餐控制糖耐量,對(duì)于減低患者血糖有一定好處。另外,還要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),飯后半小時(shí)后散步或慢跑10-20分鐘,也可降低血糖,通過生活方式干預(yù),此類患者可以達(dá)到很好控制血糖目的。 空腹血糖超過7mmol/L,而又小于11mmol/L,則為糖尿病。如果是2型糖尿病,可以在患者飲食和活動(dòng)治療基礎(chǔ)上加用口服藥物。肥胖患者首選雙胍類藥物,或在雙胍類藥物基礎(chǔ)上,再加用其他降糖藥物,比如餐后血糖高患者,可以加用糖苷酶抑制劑或GLP-1受體激動(dòng)劑、DPP-4抑制劑,都可以與雙胍類藥物聯(lián)合應(yīng)用控制血糖。 如果空腹血糖超過11mmol/L,糖化血紅蛋白大于9%,或是新診斷糖尿病患者,胰島功能較差。不論患者之前使用哪種治療方法,都建議住院進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療,比如使用胰島素泵或應(yīng)用胰島素1+3方案,晚上打1針長效胰島素,白天進(jìn)餐前再分別打3針餐時(shí)胰島素,以此達(dá)到強(qiáng)化控制血糖目的。對(duì)于1型糖尿病患者,不論空腹血糖和餐后血糖多高,最有效治療方法是應(yīng)用胰島素。
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