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        血液凈化緊急透析指征

        參與醫(yī)生

        湖南省兒童醫(yī)院 尋勱 副主任醫(yī)師
        血液凈化包括較多的治療方式,其中血液透析最為常見。血液透析的緊急指征包括如下幾點(diǎn): 1、急性腎衰竭:無(wú)尿達(dá)到48小時(shí)以上。無(wú)尿本身不會(huì)導(dǎo)致較重問題,但會(huì)引起其他并發(fā)癥,如嚴(yán)重高鉀血癥、水鈉潴留等; 2、嚴(yán)重水鈉潴留:由于腎功能衰竭,導(dǎo)致體內(nèi)多余水分、毒素?zé)o法排出,大量積聚在體內(nèi),可能出現(xiàn)臟器水腫。若出現(xiàn)肺水腫,則會(huì)導(dǎo)致呼吸功能衰竭,若水分大量積聚在循環(huán)中間,則會(huì)出現(xiàn)充血性心功能衰竭以及嚴(yán)重高血壓; 3、嚴(yán)重高鉀血癥:即血鉀水平超過6.5mmol/L時(shí)需緊急透析。當(dāng)出現(xiàn)高鉀血癥時(shí),可能引起心律失常,甚至心臟直接停跳; 4、嚴(yán)重代謝性酸中毒:即動(dòng)脈血pH值<7.2或碳酸氫根水平<12mmol/L時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn); 5、嚴(yán)重氮質(zhì)血癥:即患者具有嚴(yán)重腎功能衰竭,導(dǎo)致大量毒素在體內(nèi)積聚無(wú)法排出; 6、中毒:包括由于外來毒素導(dǎo)致中毒。若毒素未清除,可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn),或?qū)εK器造成嚴(yán)重?fù)p害,此時(shí)可考慮緊急血液透析。
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