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急性腦梗塞溶栓治療可以嗎
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參與醫(yī)生
浙江醫(yī)院 萬曙 主任醫(yī)師

對于急性腦梗塞而言,目前溶栓和取栓是非常常用的治療手段。因為如果能夠?qū)⒀芩ㄈ蛘哐ㄐ纬杉皶r打通,可以拯救更多的神經(jīng)元細胞,從而使患者的神經(jīng)功能缺失降低到最小。但是溶栓和取栓均存在時間窗,如果區(qū)域缺血時間過長,神經(jīng)元細胞已經(jīng)發(fā)生死亡,這時打通血管未必有益。所以如果超過時間窗,不建議進行溶栓或者取栓。
現(xiàn)在已經(jīng)公認的溶栓時間窗,如果應(yīng)用常用的阿替普酶,溶栓的時間窗在4.5個小時內(nèi)。如果使用尿激酶,時間窗可以擴大到6個小時,即發(fā)病之后的6個小時可以進行溶栓治療。但很多時候并不能明確腦梗發(fā)生的時間,個別時候也會選擇超窗溶栓和取栓治療。但是必須要嚴格掌握適應(yīng)癥,掌握綜合的影像學(xué)判斷,了解患者是否適合進行相應(yīng)的溶栓或者取栓等干預(yù)。

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