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急性腦梗塞溶栓治療可以嗎
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參與醫(yī)生
浙江醫(yī)院 萬曙 主任醫(yī)師
對(duì)于急性腦梗塞而言,目前溶栓和取栓是非常常用的治療手段。因?yàn)槿绻軌驅(qū)⒀芩ㄈ蛘哐ㄐ纬杉皶r(shí)打通,可以拯救更多的神經(jīng)元細(xì)胞,從而使患者的神經(jīng)功能缺失降低到最小。但是溶栓和取栓均存在時(shí)間窗,如果區(qū)域缺血時(shí)間過長(zhǎng),神經(jīng)元細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生死亡,這時(shí)打通血管未必有益。所以如果超過時(shí)間窗,不建議進(jìn)行溶栓或者取栓。
現(xiàn)在已經(jīng)公認(rèn)的溶栓時(shí)間窗,如果應(yīng)用常用的阿替普酶,溶栓的時(shí)間窗在4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)。如果使用尿激酶,時(shí)間窗可以擴(kuò)大到6個(gè)小時(shí),即發(fā)病之后的6個(gè)小時(shí)可以進(jìn)行溶栓治療。但很多時(shí)候并不能明確腦梗發(fā)生的時(shí)間,個(gè)別時(shí)候也會(huì)選擇超窗溶栓和取栓治療。但是必須要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,掌握綜合的影像學(xué)判斷,了解患者是否適合進(jìn)行相應(yīng)的溶栓或者取栓等干預(yù)。
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