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- 強(qiáng)直性脊柱炎的確診指標(biāo)
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 姚中強(qiáng) 副主任醫(yī)師
強(qiáng)直性脊柱炎確診目前為止使用最多的是1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)，包括腰椎各個(gè)方向活動(dòng)受限、擴(kuò)胸度＜2.5cm、骶髂關(guān)節(jié)炎癥，炎癥分四級(jí)，第Ⅰ級(jí)為輕度的毛糙，第Ⅱ級(jí)出現(xiàn)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨侵蝕，第Ⅲ級(jí)關(guān)節(jié)間隙變窄，第Ⅳ級(jí)骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)直、融合。
因?yàn)轺诀年P(guān)節(jié)X線會(huì)漏診40%左右的患者，所以早期診斷使用骶髂關(guān)節(jié)CT，但骶髂關(guān)節(jié)CT輻射稍大，國外指南推薦骶髂關(guān)節(jié)CT、X線無法確診而臨床高度懷疑強(qiáng)直性脊柱炎的患者行磁共振檢查，磁共振檢查較昂貴，其優(yōu)勢(shì)為沒有輻射，且除可看到結(jié)構(gòu)性改變外，還可明確骶髂關(guān)節(jié)有無炎癥即骨髓水腫，如果看到骨髓水腫，確診同時(shí)判斷疾病是否處于活動(dòng)期。
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