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        亞急性甲狀腺炎如何治療

        參與醫(yī)生

        浙江醫(yī)院 初蕾 主任醫(yī)師
        亞急性甲狀腺炎多見于女性,近年來逐漸增多,臨床變化復(fù)雜,常有誤診及漏診。本病起病可急可緩,病程長短也不一,可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,也有1-2年。本病預(yù)后良好,可以自然緩解,一些患者在病情緩解后數(shù)月內(nèi)還可能再次復(fù)發(fā)或多次復(fù)發(fā),但最終甲狀腺功能回到正常。本病發(fā)作前常有上呼吸道感染的病史,如咽喉疼痛、發(fā)熱,可有甲狀腺不同程度的腫大和甲狀腺疼痛。疼痛可放射至下頜、頸后等部位,甲狀腺觸痛較為明顯,復(fù)發(fā)患者在停藥后1-2個(gè)月癥狀相對較前輕。 一般大多數(shù)患者適當(dāng)休息,僅對癥處理即可,對輕型病例采用止痛藥即可控制癥狀。病情嚴(yán)重者如疼痛、發(fā)熱明顯,可伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀,可短期使用非類固醇抗炎藥或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素即可迅速緩解病情。使用糖皮質(zhì)激素治療需要持續(xù)用藥6-8周。本病會(huì)暫時(shí)伴甲亢,亞急性甲狀腺炎破壞甲狀腺濾泡,釋放過量的甲狀腺激素,通常采用β受體抑制劑治療即可奏效。本病的甲減也是暫時(shí)的,病情較重者可少量使用甲狀腺激素替代一段時(shí)間,大約有10%的患者可能發(fā)生永久性甲減,需要長期甲狀腺素替代治療。
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