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        肝炎后肝硬化代償期治療

        參與醫(yī)生

        山西省中醫(yī)院 郭佳 副主任醫(yī)師
        肝炎后肝硬化代償期的治療如下: 1、對因治療,如果是病毒性肝炎,已經(jīng)發(fā)展到肝硬化,乙肝、丙肝都需要抗病毒,甲肝和戊肝一般不會發(fā)展到肝硬化,所以這不在考慮范疇之內(nèi)。這時(shí)要注意抗病毒,一定要將病毒壓到檢測不到的范圍,因?yàn)楝F(xiàn)在各種各樣的檢測試劑標(biāo)準(zhǔn)不同,一定要找最精準(zhǔn)的試劑?,F(xiàn)在有高精度的乙肝和丙肝DNA和RNA檢測,如果低水平的復(fù)制,長期也會導(dǎo)致病情進(jìn)展;如果是酒精肝患者,一定要戒酒,脂肪肝患者建議患者要減體重,如果合并代謝綜合征,要用改善代謝的治療,包括內(nèi)分泌方面的治療。自身免疫性肝炎比如原發(fā)性膽汁性膽管炎,目前越來越多的此疾病有特異性藥物,如熊去氧膽酸,一定要堅(jiān)持服藥,如果發(fā)現(xiàn)這種病要終身服藥; 2、對癥治療,包括對癥保肝、降酶、退黃,比如甘草酸制劑或者腺苷蛋氨酸,中成藥制劑如苦黃注射液、舒肝寧注射液。而重要的是營養(yǎng)支持,這時(shí)要清淡飲食,但是要注意蛋白質(zhì)、熱量攝入,肝硬化患者有時(shí)會合并血糖代謝異常,會出現(xiàn)肝源性糖尿病,這時(shí)除了要嚴(yán)格控制血糖之外,一定要給足夠熱量。不能因?yàn)榭刂蒲?,肝病熱量不足,長期會影響肝硬化的預(yù)后; 3、中醫(yī)藥治療,在抗纖維化和抗肝硬化方面有多種成藥,西醫(yī)抗纖維化治療也沒有較大進(jìn)展,除抗病毒或者對癥治療、保肝降酶治療外,有抗纖維化的作用。經(jīng)常用的成藥比如復(fù)方鱉甲軟肝片或者扶正化瘀膠囊,甚至醫(yī)院經(jīng)常使用的制劑,這些臨床使用都取得較好療效。但是抗纖維化藥物療程較長,一般都在3-6個(gè)月,患者要堅(jiān)持服藥才能得到較好效果。
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