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藥物性肝損傷如何治療
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 陸海英 主任醫(yī)師
藥物性肝損傷是指處方藥或者非處方藥,包括中草藥,甚至是營養(yǎng)品、膳食補(bǔ)充劑等引起的肝細(xì)胞損傷,所以藥物性肝損傷的治療關(guān)鍵,就是去除誘因,停止用損肝藥。藥物性肝損傷80%以上都是急性過程,停了藥以后大多數(shù)都能自己恢復(fù),所以停藥最關(guān)鍵。當(dāng)然,藥物性肝損傷的病人可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高,部分病人可以適用保肝降酶藥,比如甘草甜素類藥,天晴甘平、美能、水飛薊等等保肝降酶藥。藥物性肝損傷保肝降酶藥應(yīng)該能簡單就簡單,不要聯(lián)合用藥,因?yàn)橛玫乃幪啵幬镆苍诟闻K代謝,會(huì)加重肝細(xì)胞的損傷、負(fù)擔(dān),所以用一種或者兩種就可以。如果病人病情很重,出現(xiàn)肝衰竭,還是要按照肝衰竭來治療,除保肝降酶藥治療降酶以外,還要補(bǔ)充血漿。如果黃疸很重,還要做人工肝支持治療。總體而言,大多數(shù)藥物性肝損傷的病人預(yù)后比較好,停藥以后給了保肝降酶藥,大多數(shù)都能恢復(fù)。對(duì)于藥物性肝損傷的病人,同時(shí)伴有一種自身免疫現(xiàn)象的時(shí)候,因?yàn)樗幬镒鳛橥鈦砦?,進(jìn)到人體與蛋白結(jié)合以后,也會(huì)變成免疫復(fù)合物,會(huì)刺激機(jī)體的免疫反應(yīng),所以會(huì)伴有免疫損傷。這種情況下可以用激素來治療,但激素治療有一定的副作用,比如骨質(zhì)疏松、感染,所以藥物性肝損傷在用激素治療的時(shí)候要權(quán)衡利弊,不是一有肝藥物性肝損傷就要用激素,還是要比較慎重的考慮。
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