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腦梗死的二級預(yù)防又稱臨床前期的預(yù)防。二級預(yù)防的目標(biāo)人群是發(fā)生過一次或多次腦卒中的患者，針對其發(fā)病的病因來控制可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，以此預(yù)防和降低卒中的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。二級預(yù)防主要是通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，防止疾病在臨床前期或臨床初期的惡化，而二級預(yù)防的規(guī)范治療是能夠顯著降低卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。腦梗死的二級預(yù)防的藥物選擇常根據(jù)其病因分析。若患者為大動(dòng)脈粥樣硬化型，需使用抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷。若患者為心源性腦栓塞型，則需使用抗凝藥物，如華法林、新型的達(dá)比加群、利伐沙班等。另外，較多動(dòng)脈粥樣硬化的患者需使用調(diào)脂藥物，如他汀類的藥物，以此來穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。如果患者合并有高血壓、糖尿病，則需使用降壓藥、降糖藥。二級預(yù)防的藥物需堅(jiān)持用藥，提高用藥的依從性，以此降低卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。