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        為什么一次比一次更容易脫位

        參與醫(yī)生

        中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 楊睿 主任醫(yī)師
        這個(gè)問題要回到肩膀的解剖上,肩膀的解剖是這樣的,肱骨頭是個(gè)非常大的頭、是個(gè)很大的球形結(jié)構(gòu),肩關(guān)節(jié)盂是個(gè)很小的盤狀結(jié)構(gòu)。這樣的結(jié)構(gòu),一個(gè)大頭在一個(gè)小的盤子上,本身解剖結(jié)構(gòu)就容易產(chǎn)生脫位。肩膀的解剖結(jié)構(gòu)是人類進(jìn)化過程中,肩膀從地面上解脫出來之后的最靈活的關(guān)節(jié),需要180°的活動(dòng)范圍,靈活關(guān)節(jié)必然是這樣的解剖結(jié)構(gòu)。大頭小盂即小盤,這種解剖結(jié)構(gòu)非常容易脫位,前方組織在脫位時(shí)會(huì)遭到破壞,遭到破壞其實(shí)在預(yù)防脫位、在解剖上也有所設(shè)置。人體的設(shè)置非常精妙,有一層像網(wǎng)兜一樣的結(jié)構(gòu)叫盂唇、盂肱韌帶復(fù)合體,在這里兜住整個(gè)肱骨頭,盂唇是個(gè)加高的結(jié)構(gòu),像高爾夫球垛有個(gè)邊緣加高的盤子,所以頭就不容易掉下來。當(dāng)發(fā)生第一次脫位的時(shí)候,盤子的邊緣會(huì)有損害,兜住肱骨頭的盂肱韌帶復(fù)合體也會(huì)發(fā)生損害,會(huì)在異常的解剖位置上塌下去,所以頭在盤子上沒有東西保護(hù)它,就更容易掉下去。而且每次脫位時(shí),頭和盂骨性結(jié)構(gòu)發(fā)生劇烈的摩擦和相互擠壓,造成盂上的骨質(zhì)一次次磨損,盤子越變?cè)叫?,造成頭上的骨質(zhì)壓縮坑越來越深,球上結(jié)構(gòu)也會(huì)變得沒那么圓滑,變得非常容易形成對(duì)吻性的損傷,一次比一次容易脫位,這是由解剖學(xué)基礎(chǔ)和損傷的機(jī)理造成的。
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