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糖尿病空腹血糖要控制在多少
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)中南醫(yī)院 孫蘇欣 主任醫(yī)師
對于糖尿病患者,一般要求空腹血糖控制在6.5-7.0mmol/L。一般糖尿病患者控制在7.0mmol/L以內(nèi),糖毒性風(fēng)險(xiǎn)較小,引起心、腦、腎并發(fā)癥的可能性也較小。據(jù)國內(nèi)外大量循證醫(yī)學(xué)的研究證明,糖尿病患者的空腹血糖在7.0mmol/L以上的時(shí)候,就有明顯的糖毒性,糖尿病腎病、眼病等微血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。因此將7.0mmol/L作為一個(gè)切入點(diǎn),平時(shí)對于空腹診斷是否有糖尿病的標(biāo)準(zhǔn),也是規(guī)定≥7.0mmol/L,就可以診斷糖尿病。因?yàn)槌^切入點(diǎn)以后,就有明顯的糖毒性破壞。所以糖尿病患者至少空腹血糖要控制在7.0mmol/L以內(nèi)。但是糖尿病患者的年齡不同,病史長短也不同。有的患者合并心、腦、腎并發(fā)癥,有的患者就是單純糖尿病,還沒有相關(guān)并發(fā)癥。所以年輕患者,或者沒有相關(guān)的心、腦、腎并發(fā)癥,或者病史較短,可能要求控制在6.5mmol/L左右,則是更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。如果年紀(jì)偏大、病史長,又有心、腦、腎相關(guān)并發(fā)癥。由于安全第一的考慮,則要求患者控制在7.0mmol/L左右比較合理,也是大致的參考范圍。如果是80歲的老年患者,其心、腦、腎并發(fā)癥較多,年齡也較大,預(yù)期壽命比一般人較短。要保證其大腦的能量供應(yīng),可能空腹血糖規(guī)定在7.0-8.0mmol/L也合理。所以一般的標(biāo)準(zhǔn)是6.5-7.0mmol/L,但是不同的人可能有不同的考慮。制定合理且適合患者的個(gè)體化空腹血糖控制標(biāo)準(zhǔn),才是最合理的標(biāo)準(zhǔn)。
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