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        2型糖尿病性腎病如何治療

        參與醫(yī)生

        山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
        糖尿病不管是1型糖尿病,還是2型糖尿病,當(dāng)過(guò)了很長(zhǎng)時(shí)間以后,也就是說(shuō)糖尿病經(jīng)過(guò)10年到15年的以后,糖尿病就可以累及很多器官。當(dāng)累及到腎臟的時(shí)候,就發(fā)生糖尿病性腎病,糖尿病性腎病說(shuō)明腎臟已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的損害,根據(jù)分期可以分為5期。早期的糖尿病性腎病主要是尿中蛋白的增加,特別是白蛋白,當(dāng)表達(dá)出來(lái)的白蛋白超過(guò)了3.5g/24h,可能達(dá)到了腎病綜合征水平。這個(gè)時(shí)候不但要對(duì)糖尿病來(lái)進(jìn)行治療,也需要做相應(yīng)的腎穿刺活檢,明確病理類型來(lái)進(jìn)行治療。需要的時(shí)候可以采用免疫抑制劑,或者采用其他的藥物來(lái)進(jìn)行治療。如果采用免疫抑制劑的糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療,需要考慮是否可以造成類固醇的血糖升高,這個(gè)可能加重原有的糖尿病性腎病的癥狀。隨著疾病的進(jìn)展,糖尿病性腎病可能出現(xiàn)肌酐的升高,血中可以出現(xiàn)蛋白的降低、血清肌酐的升高以及尿素氮的升高。這個(gè)時(shí)候的治療不但要對(duì)糖尿病來(lái)進(jìn)行治療,還需要對(duì)糖尿病腎病中的肌酐升高來(lái)進(jìn)行排毒治療。同時(shí)如果伴有血壓的升高,又需要降壓,伴有水腫的出現(xiàn)需要利尿消腫。
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