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風(fēng)濕心臟病是怎樣引起的
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 李奇蕊 副主任醫(yī)師
風(fēng)濕性心臟病為急性A族乙型溶血性鏈球菌感染,引發(fā)自身免疫反應(yīng),對(duì)心臟產(chǎn)生免疫性炎癥,主要感染繼發(fā)心臟免疫反應(yīng)相關(guān)。A族乙型溶血性鏈球菌感染早期,可能有猩紅熱、急性咽峽炎表現(xiàn)以及抗鏈O明顯升高。風(fēng)濕性心臟病的患者具體表現(xiàn)如下:1、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎:如二尖瓣反流、主動(dòng)脈反流、三尖瓣反流、肺動(dòng)脈反流,甚至出現(xiàn)二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全甚至脫垂等;2、風(fēng)濕性心肌炎:表現(xiàn)為心肌酶增高、心電圖改變。心臟從里到外可能出現(xiàn)改變,如心內(nèi)膜、心肌表現(xiàn),同時(shí)合并心包積液,嚴(yán)重可能出現(xiàn)心臟擴(kuò)大甚至心力衰竭。如果風(fēng)濕性心肌炎早期沒(méi)有得到積極有效的抗炎或抗風(fēng)濕治療,長(zhǎng)期以往可能發(fā)展成慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病,后期可能出現(xiàn)二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、心臟的擴(kuò)大或結(jié)構(gòu)改變;3、風(fēng)濕性心外膜炎:出現(xiàn)不同程度心包積液,如少量、中量心包積液。
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