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CABG術(shù)后低心排怎么辦
- CABG術(shù)后低心排怎么辦
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 馬黎明 主任醫(yī)師
CABG術(shù)后低心排的處理如下:
1、補(bǔ)充血容量,輸全血血漿,使中心靜脈壓維持在10-15cmH2O,左房壓維持在15-20mmHg;
2、解除心包壓塞或者縱隔的壓塞;
3、畸形矯正不完全的也可以需要再次手術(shù);
4、心律失?;蛘哂盟幬镫姄羝鸩委煟?
5、糾正電解質(zhì)或者酸堿平衡失調(diào)造成的紊亂;
6、糾正冠狀動(dòng)脈供血不足;
7、糾正循環(huán)衰竭。
應(yīng)用血管擴(kuò)張劑以降低心臟的后負(fù)荷,靜脈可以滴注硝普鈉,也可以選用硝酸甘油、酚妥拉明、異丙腎上腺素、卡托普利等。對(duì)于這種病人可以用正性肌力的藥物,以增加心肌的收縮力。常用藥物有多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素、異丙腎上腺素等;要采取機(jī)械輔助循環(huán),常用主動(dòng)脈球囊反搏、左心輔助循環(huán)等;如果要改善呼吸功能,主要采用機(jī)械通氣。
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