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乙肝大三陽的患者如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高，首先需要排除一些其他常見的引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，比如勞累、熬夜，或者是脂肪肝，或者是藥物性肝損傷等等。當(dāng)排除這類常見的引起轉(zhuǎn)氨酶升高的因素外，就需要考慮是否為乙肝病毒引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，此時(shí)需要進(jìn)行抗病毒治療。目前一線應(yīng)用的抗病毒藥物，主要為恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋和干擾素，但干擾素并不是所有的人群都適用，其存在一定的禁忌癥，所以在考慮使用干擾素的時(shí)候，需要在排除相關(guān)的禁忌癥之后，進(jìn)行優(yōu)選人群的篩選后，再進(jìn)行干擾素的治療。但是口服抗病毒藥物替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋適用的人群一般就比較廣，替諾福韋由于其對(duì)骨骼和腎臟的代謝存在一定的影響，所以對(duì)于一些存在腎臟基礎(chǔ)疾病，或存在骨質(zhì)疏松現(xiàn)象的人群，可以優(yōu)先考慮替諾福韋或者丙酚替諾福韋。另外根據(jù)轉(zhuǎn)換酶升高的情況，可以適當(dāng)?shù)亟o予保肝藥物進(jìn)行治療。