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二甲雙胍和格列美脲可以一起服用，因?yàn)榘凑罩改弦?guī)定，不同的降糖機(jī)制的藥可以聯(lián)合運(yùn)用。二甲雙胍是眾多指南當(dāng)中的一個(gè)一線用藥，在糖尿病患者剛確診糖尿病時(shí)，通常會(huì)選用一線的二甲雙胍，給糖尿病患者控制血糖、抑制食欲，也有輕度的控制作用。但很多糖尿病患者單靠二甲雙胍控制，很難使血糖完全達(dá)標(biāo)，所以在此類情況下，一線降糖藥二甲雙胍就需要和其他二線的降糖藥聯(lián)合運(yùn)用，才能達(dá)到預(yù)期的降糖的效果。此時(shí)醫(yī)生通常會(huì)選用傳統(tǒng)的格列美脲，用這一類的藥物去控制血糖。格列美脲是一種傳統(tǒng)的、老的、磺脲類的、刺激胰島素分泌的降糖藥。該藥的作用的持續(xù)時(shí)間12-24小時(shí)，作用機(jī)制是刺激胰島素的分泌，所以又稱為促泌劑，也是促進(jìn)胰島素分泌的一個(gè)藥物。使用格列美脲有一個(gè)前提，即在胰島功能不是太差的時(shí)候，才能促進(jìn)胰島素分泌，產(chǎn)生的降糖效果才會(huì)更好。所以，格列美脲在一定程度上會(huì)增加胰島的負(fù)擔(dān)，因?yàn)楦窳忻离逍枰碳ひ葝u素分泌。所以，使用格列美脲的糖尿病患者，胰島功能不能太差。若患者的胰島功能太差，格列美脲刺激胰島素分泌的作用也不是太好。因此，凡是糖尿病且胰島功能不是太差的患者，可以選用格列美脲這類刺激胰島素分泌的藥，來聯(lián)合二甲雙胍控制血糖。而二甲雙胍不刺激胰島素分泌，不增加胰島負(fù)擔(dān)，主要是抑制肝糖的輸出，促進(jìn)外周組織對葡萄糖的攝取和利用，有一定抑制食欲和減重的作用?？傊?，格列美脲可刺激胰島素的分泌，對空腹和餐后血糖的控制力度大，而二甲雙胍控制空腹的血糖力度大，對餐后的血糖也有一定鋪墊的作用。因此，通過聯(lián)合運(yùn)用兩種不同機(jī)制的藥，來控制患者的空腹和餐后血糖，也是臨床上常采用的一種聯(lián)合治療方法。