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        急性腎衰竭多尿期致命的并發(fā)癥

        參與醫(yī)生

        中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
        急性腎衰竭多尿期致命的并發(fā)癥是低鉀血癥,因?yàn)榈外浹Y低到一定程度以后,病人會(huì)出現(xiàn)乏力,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡性心律失常,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管事件,影響到生命。急性腎衰竭通常分為少尿期和多尿期,還可分為恢復(fù)期,少尿期是因?yàn)椴∪说哪I小球和腎小管功能受到損傷以后,這時(shí)尿量會(huì)有減少,有些病人甚至?xí)霈F(xiàn)少尿、無(wú)尿的情況。隨著病情的逐漸進(jìn)展,腎小球和腎小管都會(huì)有一定程度的恢復(fù),腎小球恢復(fù)比較快,當(dāng)腎小球恢復(fù)后,腎小球?yàn)V過(guò)率也恢復(fù)正常,這時(shí)腎小球會(huì)向腎小囊和腎小管中排除原尿。但腎小管上皮細(xì)胞的恢復(fù)需要一定時(shí)間,因?yàn)檫@時(shí)通常會(huì)存在腎小管上皮細(xì)胞壞死,壞死后重生的細(xì)胞需要重排,因此腎小管上皮細(xì)胞的功能沒(méi)有完善,所以對(duì)水和電解質(zhì)的重吸收比較差,則會(huì)出現(xiàn)多尿期。這時(shí)除了排尿之外,還會(huì)隨尿排出電解質(zhì),如排鉀、排鈉、排氯、排鈣等,而最常見(jiàn)的也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥是低鉀血癥。所以在多尿期一定要注意關(guān)注電解質(zhì)的變化,如果發(fā)現(xiàn)低鉀血癥,要及時(shí)把血鉀給補(bǔ)上去。
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