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下肢靜脈血栓常見(jiàn)并發(fā)癥
- 下肢靜脈血栓常見(jiàn)并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 王勇 副主任醫(yī)師

目前,隨著人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),下肢靜脈血栓也非常常見(jiàn),所以并不覺(jué)得是一種很?chē)?yán)重的病,甚至有些病人認(rèn)為有了類(lèi)似的癥狀,也不當(dāng)一回事,久而不治會(huì)最終引起非常嚴(yán)重的后果,例如部分患者就會(huì)導(dǎo)致靜脈性的壞疽,不得不截肢,甚至有部分患者發(fā)生致死性的肺栓塞,導(dǎo)致死亡。下面和大家一起討論一下下肢靜脈血栓并發(fā)癥的有哪些?其中,最主要的一個(gè)并發(fā)癥就是靜脈血栓形成以后,比較嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生股白腫和股青腫的現(xiàn)象,所謂的股白腫和股青腫都是下肢靜脈血栓發(fā)生以后比較少見(jiàn)的并發(fā)癥,由于患肢的靜脈回流受阻、組織水腫、皮膚緊張,就會(huì)導(dǎo)致皮膚顏色蒼白,我們稱(chēng)之為股白腫,當(dāng)下肢廣泛性的血栓形成,就會(huì)出現(xiàn)在下肢高度腫脹的基礎(chǔ)上,由于靜脈淤血,皮膚會(huì)呈現(xiàn)紫紺、青紫色,下肢疼痛就會(huì)非常劇烈,我們稱(chēng)之為股青腫,這是一種非常嚴(yán)重的情況,這個(gè)時(shí)候,我們就需要緊急處理,一個(gè)保全肢體,第二挽救生命;第二個(gè)主要的并發(fā)癥是肺栓塞,在抗凝溶栓治療的過(guò)程中是會(huì)發(fā)生的,下肢靜脈血栓脫落,順著血流經(jīng)過(guò)肺部,最后會(huì)堵塞肺動(dòng)脈,引起肺栓塞,如果大的栓子在肺動(dòng)脈主干或者是主要的分支停留,就會(huì)引起大面積的肺栓塞,可以導(dǎo)致患者在很短的時(shí)間內(nèi)死亡,如果是小栓子脫落到肺血管的遠(yuǎn)端,形成小面積的肺栓塞,病情相對(duì)較輕,這個(gè)時(shí)候,肺栓塞的典型癥狀如呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血,這個(gè)時(shí)候,大部分的臨床癥狀并不是很典型,容易和其它的疾病相混淆,就需要多學(xué)科聯(lián)合診療,以避免誤診和漏診;第三個(gè)就是在抗凝溶栓治療過(guò)程中,因?yàn)橐褂么罅康目鼓腿芩ㄋ幬?,可能?huì)出現(xiàn)出血并發(fā)癥,這個(gè)時(shí)候,我們需要特別警惕,尤其是胃腸道和顱內(nèi)出血,為了避免出血并發(fā)癥,我們需要在抗凝溶栓的過(guò)程中反復(fù)抽血,監(jiān)測(cè)血常規(guī)和凝血功能,我們要提醒患者注意自我觀察有無(wú)牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑,有沒(méi)有痰中帶血、黑便或血尿,女性患者要注意觀察月經(jīng)周期是否正常,在抗凝溶栓期間,注意不要用尖銳的物品去剔牙、挖鼻孔或者耳道,特別避免用力咳嗽,刷牙也盡量用軟質(zhì)的牙刷,動(dòng)作盡量輕柔,避免受傷,飲食方面也盡量要清淡,多吃富含膳食纖維的食物,注意保持大便通暢;第四個(gè)并發(fā)癥是靜脈血栓形成后綜合征,靜脈血栓形成后綜合征已經(jīng)成為下肢靜脈血栓最常見(jiàn)的并發(fā)癥或者后遺癥之一,由于血栓機(jī)化,深靜脈瓣膜功能受損,就會(huì)導(dǎo)致慢性的靜脈功能不全,大概發(fā)生的概率達(dá)到40%-50%,對(duì)于這樣一些病人,他會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似于下肢疼痛、腫脹,足靴區(qū)的皮膚色素沉著、淺表靜脈曲張,嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)慢性的久治不愈的靜脈性潰瘍。

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