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室間隔缺損常見并發(fā)癥
- 室間隔缺損常見并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 梁維杰 副主任醫(yī)師

通常把室間隔缺損分為限制性室缺和非限制性室缺。限制性室缺往往指比較小的室缺,左向右分流量比較小,臨床表現(xiàn)除了有心臟雜音體征以外,對孩子的生長發(fā)育影響比較小,臨床癥狀不明顯。但是,較小室缺也有一種比較嚴重的并發(fā)癥,即感染性心內(nèi)膜炎,感染性心內(nèi)膜炎一旦發(fā)生,非常嚴重,可能導致栓子脫落,出現(xiàn)腦梗塞或者瓣膜腐蝕的情況,出現(xiàn)瓣膜關閉不全,甚至出現(xiàn)嚴重感染、敗血癥,可能導致患兒死亡。
非限制性室缺通常是指比較大型的室缺,左向右分流量比較大,患者往往在早期會出現(xiàn)充血性心力衰竭表現(xiàn),患者往往會出現(xiàn)生長發(fā)育緩慢、反復呼吸道感染,由于室間隔缺損的左向右分流量比較大,很快會出現(xiàn)肺動脈高壓、肺動脈增粗,如果肺動脈壓迫到喉返神經(jīng),可能出現(xiàn)聲音嘶啞甚至無聲表現(xiàn)。另一種情況是增粗的肺動脈有可能會壓迫到支氣管,如果壓迫到支氣管,尤其壓迫左側(cè)主支氣管會造成支氣管狹窄,從而導致肺部感染加重。如果情況持續(xù)加重,會出現(xiàn)心力衰竭或者呼吸衰竭,危及患者生命。
如果肺動脈高壓長時間進展,會導致艾森曼格綜合征,出現(xiàn)不可逆的肺動脈高壓,肺動脈高壓一旦出現(xiàn),就會失去手術機會,這是一種高位的室間隔缺損,緊鄰主動脈瓣,往往會導致主動脈瓣脫垂,長時間會導致主動脈瓣關閉不全,從而出現(xiàn)比較嚴重的并發(fā)癥。

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