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胃癌微創(chuàng)好還是開刀好
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 吳煌福 主任醫(yī)師
總體來說,腹腔鏡手術(shù)有創(chuàng)傷小、傷口小、輸血少,對身體免疫力影響小。術(shù)后恢復(fù)快,住院時間短,花費少等優(yōu)點。從療效來看,腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的長期療效,無明顯的差異。由于腹腔鏡的攝像頭有放大作用,手術(shù)過程中,醫(yī)生對于淋巴結(jié)血管可以看得更仔細,清掃的更徹底,所以腹腔鏡的遠期療效可能會優(yōu)于開腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)比開腹手術(shù)的切口小很多,開腹手術(shù)的切口通常15-20厘米。腹腔鏡胃癌手術(shù)會打五個孔,每個孔的長度大概1厘米左右。當(dāng)手術(shù)完成后,醫(yī)生會在上腹部做一個5-8厘米的小切口。將切下來的胃和淋巴組織取出來,同時通過這個輔助切口進行消化道重建。消化道重建就是胃被切了后,要把食管和剩下的胃和腸道連接起來。隨著技術(shù)的進步,開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的出血量都會很少。腹腔鏡胃癌手術(shù)的出血量通常在50毫升,少的時候可能是有10-20毫升?;謴?fù)時間來說,開腹手術(shù)術(shù)后患者需要長時間臥床,一般一周到一個月。腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者第一天就可以下床,術(shù)后4-5天就可以飲水吃流食。術(shù)后一周可以吃半流飲食,之后就可以出院回家,恢復(fù)順利的患者術(shù)后一個月可以做輕體力勞動。目前胃癌的微創(chuàng)手術(shù)是主流,但是也有部分患者不適合做微創(chuàng)手術(shù)。比如不能耐受氣腹,腹腔廣泛的粘連等。
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