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胃癌微創(chuàng)好還是開(kāi)刀好
- 胃癌微創(chuàng)好還是開(kāi)刀好
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 吳煌福 主任醫(yī)師

總體來(lái)說(shuō),腹腔鏡手術(shù)有創(chuàng)傷小、傷口小、輸血少,對(duì)身體免疫力影響小。術(shù)后恢復(fù)快,住院時(shí)間短,花費(fèi)少等優(yōu)點(diǎn)。從療效來(lái)看,腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的長(zhǎng)期療效,無(wú)明顯的差異。由于腹腔鏡的攝像頭有放大作用,手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)生對(duì)于淋巴結(jié)血管可以看得更仔細(xì),清掃的更徹底,所以腹腔鏡的遠(yuǎn)期療效可能會(huì)優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)比開(kāi)腹手術(shù)的切口小很多,開(kāi)腹手術(shù)的切口通常15-20厘米。腹腔鏡胃癌手術(shù)會(huì)打五個(gè)孔,每個(gè)孔的長(zhǎng)度大概1厘米左右。當(dāng)手術(shù)完成后,醫(yī)生會(huì)在上腹部做一個(gè)5-8厘米的小切口。將切下來(lái)的胃和淋巴組織取出來(lái),同時(shí)通過(guò)這個(gè)輔助切口進(jìn)行消化道重建。消化道重建就是胃被切了后,要把食管和剩下的胃和腸道連接起來(lái)。隨著技術(shù)的進(jìn)步,開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的出血量都會(huì)很少。腹腔鏡胃癌手術(shù)的出血量通常在50毫升,少的時(shí)候可能是有10-20毫升。恢復(fù)時(shí)間來(lái)說(shuō),開(kāi)腹手術(shù)術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床,一般一周到一個(gè)月。腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者第一天就可以下床,術(shù)后4-5天就可以飲水吃流食。術(shù)后一周可以吃半流飲食,之后就可以出院回家,恢復(fù)順利的患者術(shù)后一個(gè)月可以做輕體力勞動(dòng)。目前胃癌的微創(chuàng)手術(shù)是主流,但是也有部分患者不適合做微創(chuàng)手術(shù)。比如不能耐受氣腹,腹腔廣泛的粘連等。

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