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輸卵管阻塞性不孕的介入再通治療方法
- 輸卵管阻塞性不孕的介入再通治療方法
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參與醫(yī)生
三亞市人民醫(yī)院 陳剛 主任醫(yī)師
輸卵管阻塞是導致女性不孕癥的重要原因,發(fā)病率約占女性不孕癥的30%-50%,主要原因是感染,包括產后、人流后感染,盆腔炎病史,性傳播疾病史,結核病史,婦科盆腔手術史等。有研究報道,流產次數與輸卵管阻塞的發(fā)病率成正比。阻塞的病變包括輸卵管腔內黏液栓、輕度膜狀粘連、結節(jié)性輸卵管炎及子宮內膜異位癥等,采取傳統(tǒng)的通液術和抗炎治療,藥物達到阻塞病變局部效率較低,效果不滿意。雖然腹腔鏡與顯微外科的輸卵管重建手術能解決輸卵管遠端阻塞及盆腔粘連,但對于輸卵管近端的阻塞或管腔內粘連往往效果不理想,且創(chuàng)傷大,應用受到一定的限制。輸卵管介入再通術是在影像監(jiān)視下,通過陰道將導管頭插至輸卵管內,加壓注入造影劑,較大的壓力直接作用于輸卵管近端的黏液栓和輕度膜粘連,使黏液栓崩解,膜狀粘連分開而恢復通暢,造影劑對管腔起到了沖洗作用。此外還可以通過導管進行藥物灌注,對輸卵管炎起到治療作用。當梗阻較重時,可用導絲插入輸卵管內,來回輕柔運動。由于導絲具有一定的硬度和彈性,使粘連的輸卵管得以分離,術后再局部給予抗炎、抗粘連的藥物,進一步提高療效。
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