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        腦梗死介入治療的方法有哪些

        參與醫(yī)生

        山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院 許學明 主任醫(yī)師
        腦梗死介入治療通常針對急性腦梗死,對于急性腦梗死治療,現(xiàn)在最先進的是支架取栓治療?,F(xiàn)在指南要求發(fā)病4.5小時內(nèi)可以進行靜脈溶栓,靜脈溶栓如果無法進行,可以支架取栓。以前做動脈接觸性溶栓,就是把血栓絞碎以后,局部注入尿激酶。如果取栓以后有原位狹窄,可以進行球囊擴張,或者支架同期治療,如果血流速度良好,沒有限制性血流,可以考慮是Ⅱ期球囊擴張或支架治療。 對于急性腦梗死治療方法而言,按指南在時間窗內(nèi),再看病人側支循環(huán)代償、缺血半暗帶情況進行判斷,首選支架取栓,尤其大血管病變,小血管病變、大血管病變?nèi)芩ㄍǔo效,比如頸內(nèi)動脈或者大腦中動脈、大腦前動脈、大腦中動脈M1段或大腦前動脈A1段,這些部位堵塞以后溶栓,再通率只有28%-30%左右,因此需要進行支架取栓。 如果手術十分順利,操作也很熟練,栓子能取下來,即可促進血管再通,恢復正常血流,增加腦灌注量。病人取完以后,當時肌力在0級,做完可能腿部肌力在3級,上肢肌力恢復到2級,部分病人第二天完全恢復,跟正常人沒有太大的區(qū)別。對于急性腦梗死的介入方法而言,要根據(jù)病人實際情況跟NIHSS評分,時間窗以及缺血半暗帶情況、支循環(huán)代償情況進行治療。如果是在允許情況下,首選進行支架取栓術。
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