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老年黃斑變性怎么治療
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 錢(qián)彤 主任醫(yī)師
老年黃斑變性包括干性和濕性,干性老年黃斑變性的病人早期視力沒(méi)有太大影響,定期觀察,部分病人一年就診一次即可。到了晚期,濕性老年黃斑變性的病人則需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn),等到它形成瘢痕,則沒(méi)有較好的治療方法。如果是剛剛發(fā)生濕性老年黃斑變性,水腫、出血比較明顯,該類(lèi)病人的治療效果最佳。老年黃斑變性的治療,現(xiàn)在國(guó)際和國(guó)內(nèi)一線(xiàn)的方法都是眼睛內(nèi)注射抗VEGF藥物,通常是1個(gè)月注射1次,連續(xù)3次,這是最基礎(chǔ)的治療。病人每個(gè)月復(fù)查OCT,檢查有沒(méi)有活動(dòng)性病變。如果有新鮮的出血或者水腫沒(méi)有消退,做OCTA發(fā)現(xiàn)新生血管,就需要繼續(xù)治療。如果眼底的出血已經(jīng)吸收,OCT檢查黃斑的水腫已經(jīng)消退,視力已經(jīng)穩(wěn)定,則可以2個(gè)月、3個(gè)月再定期復(fù)查,復(fù)查的時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。一旦患者再次出現(xiàn)視力下降,檢查發(fā)現(xiàn)眼底又有新鮮出血,OCT檢查又有新的水腫發(fā)生,此類(lèi)患者就需再次進(jìn)行抗VEGF治療,直到視力再次穩(wěn)定。這樣的病人需要長(zhǎng)期觀察,并不是一次治好以后就不用復(fù)診,因?yàn)樵摬】赡軙?huì)復(fù)發(fā)。因此,它實(shí)際上是眼睛里一種老年性疾病,眼睛里缺血缺氧產(chǎn)生了一種新生血管,老年人缺血缺氧是長(zhǎng)期存在的,需要長(zhǎng)期觀察。
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