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骨髓炎出現(xiàn)竇道如何治療
- 骨髓炎出現(xiàn)竇道如何治療
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參與醫(yī)生
河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 靳國強(qiáng) 主任醫(yī)師
骨髓炎出現(xiàn)竇道以后,治療首先可以通過竇道蘸取分泌物,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn),該做法可以指導(dǎo)用藥,主要用來指導(dǎo)選擇抗生素。慢性骨髓炎綜合治療后,如果深部炎癥得到控制,竇道就可以自行閉合,但偶有竇道殘留長期遷延不愈。針對竇道的這些治療措施,較為保守的就是通過局部搔刮、換藥,中藥捻換藥是中醫(yī)特色,即通過中藥捻塞到竇道里,可以起到清除炎癥的作用。手術(shù)切除一般包括竇道周圍增生較硬的瘢痕組織,周圍增生硬化的瘢痕都要徹底切除,竇道清理后可以敞開傷口當(dāng)成引流通道,有膿液可以繼續(xù)流出來,讓竇道從深向淺逐漸愈合。由于皮膚愈合的快,如果皮膚先長好,竇道里面會積住感染物質(zhì),若從里向外長實(shí),就可以更好的控制感染。在軟組織較豐厚的部分可以直接縫合,在軟組織覆蓋比較差的部位,皮膚彈性比較差的部位如跟骨骨髓炎,跟骨周圍皮膚彈性比較差,屬于皮包骨的結(jié)構(gòu),如果該部位形成骨髓炎要合并竇道,在該部位若將皮膚切除之后,皮膚很難縫合,這時需要做皮瓣把竇道覆蓋。對于較長時間的竇道尤其是局部伴有惡臭時,術(shù)前要進(jìn)行病理檢查,因?yàn)橛锌赡軙嬖诎┳兊那闆r,即會形成皮膚癌。如果有癌變,一般要選擇進(jìn)行截肢治療。
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